Presença da família no atendimento de emergência pediátrica hospitalar: elaboração e aplicação de um protocolo / Presence of the family in pediatric emergency hospital care: elaboration and application of a protocol

Introdução: Partindo-se do pressuposto que o Cuidado Centrado no Paciente e na Família é o modo mais humanizado de prestar cuidado em saúde, faz-se necessário refletir sobre a aplicabilidade dessa abordagem em unidades de emergência pediátrica. Uma possibilidade é o favorecimento da presença da família no atendimento de emergência. O uso de protocolo e o treinamento de profissionais de saúde são ferramentas que fortalecem a prática. Objetivos: elaborar e aplicar na prática clínica um protocolo brasileiro que inclui a família no atendimento de emergência pediátrica. Método: estudo piloto do tipo descritivo observacional, realizado em três etapas: 1) elaboração do protocolo; 2) treinamento de profissionais para a aplicação do protocolo. O treinamento foi realizado com 26 profissionais de enfermagem atuantes em uma unidade de emergência pediátrica de um hospital de ensino, localizado na cidade de São Paulo e 3) análise da aplicação do protocolo na prática assistencial. Para essa análise, foi investigada a dinâmica do atendimento de emergência focando os aspectos relacionados à presença da família; as perspectivas de profissionais de saúde em relação ao conteúdo do protocolo e as anotações de enfermagem no que tange a aplicação do protocolo. Resultados: Foram analisados 65 atendimentos de emergência com a aplicação do protocolo. Em 65,6% dos atendimentos, foi designado um profissional de suporte; 93.4% das famílias aceitaram o convite para presenciar o atendimento e não ocorreu interrupção do atendimento ao paciente em consequência da presença desta. Ao avaliar o protocolo, 85,7% dos profissionais referiram confiança em aplicá lo em sua prática profissional. As principais dificuldades percebidas pelos profissionais para aplicar o protocolo incluíram a falta de recursos humanos, a falta de treinamento de todos os profissionais e a falta de estrutura fisica para o acolhimento familiar. Em relação às facilidades, foram elencadas equipe sensibilizada à prática, suporte familiar, o CCPF como alicerce teórico e membros na equipe experientes sobre o tema. Em relação ao conteúdo, os profissionais consideraram o protocolo fácil e rápido de ser aplicado. Apenas em 50% das anotações de enfermagem foi registrado que a familia estava presente no atendimento. Conclusões: As ações promotoras para a adoção institucional do protocolo incluem a sensibilização dos profissionais para acolher as famílias no atendimento de emergência e treinamento para a aplicação do protocolo na prática assistencial. Além disso, as ações que facilitam a implantação do protocolo na prática assistencial incluem respaldo teórico na abordagem do CCPF, profissionais que atuem como referência sobre o tema para os demais membros da equipe e designação de um profissional de suporte.

Introduction: Based on the assumption that Patient and Family Centered Care (PFCC) is the most humanized way of providing health care, it is necessary to reflect on the applicability of this approach in pediatric emergency units. One possibility is to favor the presence of the family in emergency care. The use of protocol and the training of health professionals are tools that strengthen the practice. Objectives: To elaborate and apply in clinical practice a Brazilian protocol that includes the family in pediatric emergency care. Method: pilot study of descriptive observational type, carried out in three stages: 1) elaboration of the protocol; 2) professional training for the application of the protocol. The training was performed with 26 nursing professionals working in a pediatric emergency unit of a teaching hospital, located in the city of São Paulo; and 3) analysis of the application of the protocol in the practice of care. For this analysis, it was investigated the dynamics of emergency care focusing on the aspects related to family presence; the perspectives of health professionals regarding the content of the protocol and the nursing notes regarding the application of the protocol. Results: A total of 65 emergencies were analyzed using the protocol. In 65.6% of the attendances a support professional was assigned: 93.4% of the families accepted the invitation to attend the service and there was no interruption of the patient care due to the presence of the family. When evaluating the protocol, 85.7% of the professionals reported confidence in applying it to their professional practice. The main difficulties perceived by professionals to apply the protocol included lack of human resources, lack of training of all professionals and lack of physical structure for the family. Regarding the facilities, the team was sensitized to practice, family support, the PFCC as a theoretical foundation and have experienced team members on the topic. Regarding content, professionals considered the protocol easy and quick to apply. Only 50% of the nursing notes recorded that the family was present in the care. Conclusions: The actions promoting the institutional adoption of the protocol include raising the awareness of professionals to receive families in emergency care and training for the application of the protocol in the practice of care. In addition, actions that facilitate the implementation of the protocol in the practice of care include theoretical support in the approach of the PFCC, professionals who serve as reference on the theme for the other members of the team and appointment of a support professional.

Family interview guide: strategy to develop skills in novice nurses / Guía para entrevistas con familias: estrategia para desarrollar habilidades en el enfermero novato / Guia para entrevistas com famílias: estratégia para desenvolver habilidades no enfermeiro novato

ABSTRACT Objective: describe the skills of nurses to conduct family interviews based on the Family Care Guide for Nursing Clinical Practice. Method: exploratory case study that analyzed the content of 16 guides applied to a child emergency service by a novice nurse from the family nursing area. Results: the records indicated the presence of perceptual, conceptual, and executive skills required to conduct family interviews, in particular skills for the development of genograms, therapeutic relationships, and actions to fulfill family needs. Final considerations: the Family Care Guide for Nursing Clinical Practice is a useful tool to guide the training processes, promote the development of family interview skills in novice nurses, and allow the cognitive consolidation of essential elements of patient- and family-centered care.

RESUMEN Objetivo: Describir las habilidades del enfermero en la realización de entrevistas con familias orientadas por la Guía de Atención a las Familias en la Práctica Clínica de Enfermería. Método: Estudio de caso con abordaje exploratorio del contenido de dieciséis guías aplicadas en un Pronto Socorro Infantil por enfermera novata en el área de enfermería de la familia. Resultados: Los registros indicaron presencia de habilidades perceptivas, conceptuales y ejecutivas necesarias para conducir entrevistas con familias, particularmente habilidades relacionadas a elaboración del genograma, establecimiento de relación terapéutica y realización de acciones orientadas a atención de necesidades familiares. Consideraciones finales: La Guía de Atención a las Familias en la Práctica Clínica de Enfermería constituye una herramienta útil para orientar procesos de formación, colaborar al desarrollo de habilidades para realizar entrevistas con familias en enfermeros novatos y permitir la consolidación cognitiva de elementos esenciales para el cuidado centralizado en el paciente y la familia.

RESUMO Objetivo: descrever as habilidades do enfermeiro na realização de entrevistas com famílias orientadas pelo Guia de Atendimento às Famílias na Prática Clínica de Enfermagem. Método: estudo de caso com abordagem exploratória do conteúdo de dezesseis guias aplicados em um Pronto Socorro Infantil por enfermeira novata na área de enfermagem da família. Resultados: os registros indicaram a presença de habilidades perceptivas, conceituais e executivas necessárias para a condução de entrevistas com famílias, em especial habilidades relacionadas à elaboração do genograma, estabelecimento de relacionamento terapêutico e realização de ações voltadas ao atendimento das necessidades das famílias. Considerações finais: o Guia de Atendimento às Famílias na Prática Clínica de Enfermagem é uma ferramenta útil para nortear processos de formação, colaborar para o desenvolvimento de habilidades para realização de entrevista com famílias nos enfermeiros novatos e possibilitar a consolidação cognitiva de elementos essenciais para o cuidado centrado no paciente e na família.

Family interview guide: strategy to develop skills in novice nurses.

OBJECTIVE: describe the skills of nurses to conduct family interviews based on the Family Care Guide for Nursing Clinical Practice. METHOD: exploratory case study that analyzed the content of 16 guides applied to a child emergency service by a novice nurse from the family nursing area. RESULTS: the records indicated the presence of perceptual, conceptual, and executive skills required to conduct family interviews, in particular skills for the development of genograms, therapeutic relationships, and actions to fulfill family needs. FINAL CONSIDERATIONS: the Family Care Guide for Nursing Clinical Practice is a useful tool to guide the training processes, promote the development of family interview skills in novice nurses, and allow the cognitive consolidation of essential elements of patient- and family-centered care.

Family's presence in the pediatric emergency room: opinion of health's professionals / Presença da família em sala de emergência pediátrica: opiniões dos profissionais de saúde

Objective: To learn the opinion of health professionals regarding the presence of family during pediatric emergency care. Methods: Cross-sectional study, performed with 46 health professionals, members of the medical and nursing team of a pediatric emergency service. The data were collected via the application of a questionnaire composed by variables related to the opinion of professionals about the studied subject, in line with the professional category and the vocational training time, as well as invasive procedures during which the presence of family is authorized by the professionals. Results: The medical staff and the professionals with shorter time after graduation (<10 years) were more favorable to the presence of family during emergency procedures. Regarding the complexity of the procedures, the nursing staff proved more favorable to the presence of family during less complex procedures - peripheral venous puncture and fluid sample - whereas the consent of the medical staff was similar, regardless the performed procedure - peripheral venous puncture, fluid sample, intraosseous puncture, tracheal intubation and cardiopulmonary resuscitation. Conclusions: In order to allow the presence of family in the emergency room, it is necessary to sensitize health professionals, especially the nursing staff and the longer-term acting professionals, which are more resistant to allow the family to stay with the child during the emergency care.

Objetivo: Conhecer as opiniões de profissionais de saúde em relação à presença da família durante o atendimento em sala de emergência pediátrica. Métodos: Estudo transversal, feito com 46 profissionais de saúde, integrantes das equipes médica e de enfermagem de um serviço de pronto-socorro infantil. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um questionário composto por variáveis relacionadas à opinião dos profissionais em relação ao tema estudado, associada à categoria profissional e ao tempo de formação profissional, além de quais procedimentos invasivos em que os profissionais autorizam a presença da família. Resultados: A equipe médica e os profissionais com menor tempo de formação (<10 anos) foram mais favoráveis à presença da família durante os procedimentos de emergência. Em relação à complexidade dos procedimentos, a equipe de enfermagem se mostrou mais favorável à presença da família em procedimentos menos complexos - punção venosa periférica e coleta de líquor -, enquanto a concordância da equipe médica foi similar, independentemente do procedimento feito - punção venosa periférica, coleta de líquor, punção intraóssea, intubação traqueal e reanimação cardiopulmonar. Conclusões: Para permitir a presença da família em sala de emergência, é necessário sensibilizar profissionais de saúde, especialmente a equipe de enfermagem e os profissionais formados há mais tempo, que são mais resistentes a permitir que a família fique ao lado da criança durante o atendimento de emergência.

[Family's presence in the pediatric emergency room: opinion of health's professionals]. / Presença da família em sala de emergência pediátrica: opiniões dos profissionais de saúde.

OBJECTIVE: To learn the opinion of health professionals regarding the presence of family during pediatric emergency care. METHODS: Cross-sectional study, performed with 46 health professionals, members of the medical and nursing team of a pediatric emergency service. The data were collected via the application of a questionnaire composed by variables related to the opinion of professionals about the studied subject, in line with the professional category and the vocational training time, as well as invasive procedures during which the presence of family is authorized by the professionals. RESULTS: The medical staff and the professionals with shorter time after graduation (<10 years) were more favorable to the presence of family during emergency procedures. Regarding the complexity of the procedures, the nursing staff proved more favorable to the presence of family during less complex procedures-peripheral venous puncture and fluid sample-whereas the consent of the medical staff was similar, regardless the performed procedure-peripheral venous puncture, fluid sample, intraosseous puncture, tracheal intubation and cardiopulmonary resuscitation. CONCLUSIONS: In order to allow the presence of family in the emergency room, it is necessary to sensitize health professionals, especially the nursing staff and the longer-term acting professionals, which are more resistant to allow the family to stay with the child during the emergency care.

Nurses' attitudes regarding the importance of families in pediatric nursing care.

Affective, cognitive and behavioral components affect nurses´ attitudes to include families in the care processes. The purpose of this study was to investigate the attitudes of nurses about the importance of including families in nursing care. Data collection was performed in pediatric and maternal-child unit of a Brazilian university hospital. A sample of 50 nurses completed the Portuguese version of the instrument Families'Importance in Nursing Care-Nurses' Attitudes (FINC-NA). The results indicated that nurses have supportive attitudes regarding families participation in nursing care. Attitudes of lower support for involving families in nursing care were found among nurses with older age, more time in the profession and who had no previous contact with contents related to Family Nursing. The application of the instrument in other contexts of assistance may help to illuminate important aspects of the challenges to implementing a family-centered approach in clinical practice.

Nurses’ attitudes regarding the importance of families in pediatric nursing care / Actitudes de enfermeras sobre la importancia de las familias en los cuidados de enfermería en pediatría / Atitudes de enfermeiros em face da importância das famílias nos cuidados de enfermagem em pediatria

Affective, cognitive and behavioral components affect nurses´ attitudes to include families in the care processes. The purpose of this study was to investigate the attitudes of nurses about the importance of including families in nursing care. Data collection was performed in pediatric and maternal-child unit of a Brazilian university hospital. A sample of 50 nurses completed the Portuguese version of the instrument Families’Importance in Nursing Care-Nurses’ Attitudes (FINC-NA). The results indicated that nurses have supportive attitudes regarding families participation in nursing care. Attitudes of lower support for involving families in nursing care were found among nurses with older age, more time in the profession and who had no previous contact with contents related to Family Nursing. The application of the instrument in other contexts of assistance may help to illuminate important aspects of the challenges to implementing a family-centered approach in clinical practice.



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El propósito de este estudio fue identificar las actitudes de los enfermeros sobre la importancia de incluir a las familias en el cuidado de enfermería. La recolección de datos se llevó a cabo en las unidades de pediatría y materno-infantil de un hospital universitario brasileño. Una muestra de 50 enfermeras completó la versión en portugués del el instrumento Families’ Importance in Nursing Care-Nurses’ Attitudes (FINC-NA). Los resultados indicaron las puntuaciones más altas en dimensiones indicativas de actitudes de apoyo a la participación de las familias en el cuidado. Enfermeras con más tiempo en la profesión y que no tenían conocimiento previo de enfermería de familia tuvieron puntuaciones que indican actitudes de menor apoyo para involucrar a las familias en el cuidado de enfermería. La aplicación de este instrumento en otro tipo de asistencia contextos puede ayudar a iluminar aspectos importantes de los desafíos para la implementación de un enfoque centrado en la familia, en la práctica clínica.
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Objetivo Identificar as atitudes dos enfermeiros sobre a importância de incluir as famílias nos cuidados de enfermagem. Método Estudo de abordagem quantitativa descritiva, cuja coleta de dados foi realizada em unidades de pediatria e materno-infantil de um hospital universitário brasileiro. Uma amostra de 50 enfermeiros completou a versão em português da escala Families Importance in Nursing Care-Nurses Attitudes (FINC-NA). Resultados Indicaram escores mais elevados em dimensões indicativas de atitudes de apoio sobre a participação das famílias no cuidado de enfermagem. Enfermeiros com mais tempo na profissão e que não tiveram conhecimento prévio de enfermagem da família apresentaram escores indicativos de atitudes de menor apoio para envolver as famílias no cuidado de enfermagem. Conclusão A aplicação desse instrumento em outros contextos de assistência poderá contribuir para iluminar importantes aspectos relacionados aos desafios para a implementação de uma abordagem centrada na família na prática clínica e subsidiar o desenvolvimento de pesquisas mais amplas.
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A presença da família em sala de emergência pediátrica: crenças dos pais e dos profissionais de saúde / Family presence in emergency room pediatric beliefs of parents and health professionals

A presença da família durante a realização de procedimentos invasivos e/ou da reanimação cardiopulmonar em pediatria é um tema presente nos debates desencadeados pela literatura nos últimos anos. Atualmente essa é uma prática determinada pelas atitudes dos profissionais em permitir que a família esteja presente nesses momentos. É fundamental conhecer o significado que a própria família atribui ao fato de permanecer ou não no atendimento de emergência. Os objetivos deste estudo foram: conhecer a experiência e as crenças das famílias a respeito de sua permanência na sala durante o atendimento de emergência à criança e identificar as percepções e as crenças de profissionais de saúde em relação a presença da família durante o atendimento de emergência. Método: Trata-se de estudo exploratório, com abordagens quantitativa e qualitativa. A amostra foi constituída por 46 profissionais de saúde de um serviço de emergência pediátrica de um Hospital Universitário de São Paulo e 6 famílias de crianças atendidas na sala de emergência do mesmo serviço. Para a identificação da percepção e crenças dos profissionais foi utilizado um questionário semi-estruturado de auto-preenchimento e a análise foi realizada segundo os parâmetros da estatística descritiva. Com as famílias foi utilizada a investigação narrativa e os dados obtidos foram analisados buscando identificar temas principais. Resultados: Os profissionais de saúde possuem dois tipos de crenças relacionadas à experiência: (1) crenças que apoiam a presença da família a família observa os esforços realizados para salvar a vida da criança; a família fornece informações importantes; a família possibilita que a criança fique mais colaborativa; a família não interfere no atendimento; dar tranquilidade à família; é um direito da família; o lugar dos pais é do lado do filho;e a família interfere no atendimento. A experiência das famílias foi organizada em cinco temas: a iminência de morte do filho; meu lugar é do lado do meu filho; ser reconhecido como importante; eu sei o que é melhor para mim; se eu tiver que passar por isso que seja assim. Os temas revelam a vulnerabilidade da família e a necessidade de estar presente e fazer escolhas na situação de atendimento de emergência do filho. Conclusões: O estudo revelou que tanto as famílias quanto os profissionais de saúde tem a necessidade de dar um sentido às experiências que vivem frente ao atendimento de emergência da criança. Para que se possa prestar uma assistência pautada no modelo do Cuidado Centrado na Família, é necessário que os profissionais de saúde compreendam as crenças de cada membro da família e possam reconhecer as suas próprias crenças, modificando-as quando não cooperam para as necessidades das famílias e para um relacionamento entre a família e os profissionais baseado no respeito, parceira e colaboração.

Family presence during invasive procedures and/or cardiopulmonary resuscitation in children is a recent and increasingly important issue in health practice. Currently it is determined by the attitudes of professionals to allow or not the family to be present in those moments. It is essential to understand the meaning of staying or not in emergency care for the family. The objectives of this study were to understand the experience and beliefs of families regarding their stay in the emergency room during care to children and to identify the perceptions and beliefs of health professionals regarding this family presence. Methods: This is an exploratory study with quantitative and qualitative approaches. Sample size was 46 health professionals from a pediatric emergency department of a university hospital in Sao Paulo and 6 families of children treated in the emergency room of the same service. To identify the perception of professionals was used a semi-structured self-completion questionnaire and analysis was performed according to the parameters of descriptive statistics. Narrative inquiry was used with families, the data obtained from interviews were analyzed in order to identify key themes in the narratives constructed. Results: Health professionals have two types of beliefs related to the experience: (1) beliefs that support family presence - efforts to save the child\'s life, provide important information, child becomes more collaborative, family does not interfere in attendance, allows tranquility to the family, is a family right, the place of a parent is the child\'s hand and comfort for the child and (2) beliefs that restrict the presence of the family -family interferes with the performance of professional; there is no time to give attention to the family; restricts students knowledge, a professional should be together with family, negative memories of care and family interferes in attendance. The experience of families was organized into five themes: the imminent death of his son, and my place is beside my son, be recognized as important, I know what\'s best for me if I have to go through it to be so . The themes reveal the vulnerability of the family and the need to be present and make choices in situations of emergency care of the child. Conclusions: The study revealed that both families and health professionals have the need to give meaning to experiences that live across the emergency care of the child. This sense can come to the fore through the stories told about these experiences: narratives of illness. To be able to provide assistance based on the model of the Family Centered Care, it is necessary that health professionals understand the beliefs of each family member and can recognize their own beliefs, modifying them when they do not cooperate in the choice of the family and a relationship between the family and professionals based on respect, partnership and collaboration.